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瑞试管微科普：3分钟学会试管胚胎报告的正确解
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摘要：在试管婴儿治疗中，胚胎质量很大程度上决定了试管的成功率，而胚胎质量通过胚胎等级来体现，等级越高提示胚胎质量越好，试管成功率相对也越高。 很多女性在看到胚胎培养报告时
在试管婴儿治疗中，胚胎质量很大程度上决定了试管的成功率，而胚胎质量通过胚胎等级来体现，等级越高提示胚胎质量越好，试管成功率相对也越高。
很多女性在看到胚胎培养报告时，对自己的胚胎分级感到困惑，不太理解“118”、“4AA”之类的符号代表什么，她们更想知道自己，到底有几个可移植胚胎，胚胎的质量好不好。
今天，我们来聊一下胚胎等级报告该怎么看。
什么是试管胚胎等级
辅助生殖治疗成功与否，一个重要的主导因素，就是实验室胚胎培养的过程，而胚胎质量等级就是针对培育后，胚胎优劣的一个评估，等级越高代表着该胚胎质量越好。在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级，一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。
就目前来说，胚胎等级能帮助胚胎师，判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏，同时，如果是做一代或者二代试管婴儿的话，胚胎等级就是医生选择哪些胚胎，可以优先植入的重要指标。
试管胚胎的培养过程
Day 1：12~18小时后，观察卵子是否受精。
Day 2：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞、是否有碎片、是否对称。
Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞。
Day 4：桑椹胚阶段
Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段
第三天胚胎质量评级
D3天胚胎评分标准主要是根据，第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。
大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少，可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。
在现有的D3胚胎评估系统中，118胚胎质量是最优的，当胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。
除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片，以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：
I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；
II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；
III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；
IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片＞50%。
这是胚胎的四个参照等级，一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的，三级的差了点，但还能用，碎片的生成是细胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
第五天囊胚质量评级
经历了早期胚胎后，等到第5、6天时，胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚，与D3卵裂期的评级方法不同，培养到第5天的囊胚，主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。
内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养，首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。
D5囊胚发育期
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出；
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。
囊胚内细胞团分级
A级：细胞数目多，排列紧密；
B级：细胞数目少，排列松散；
C级：细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞分级
A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；
B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散；
C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级，第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。
在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以，第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦！囊胚等级与怀孕率。
文章来源：《时代报告》 网址: http://www.sdbgzz.cn/zonghexinwen/2020/0804/453.html